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Cuidados com a criança portadora de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis

Com os avanços da tecnologia, os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) possibilitam que uma criança a levar uma vida normal. Além disso, avanços no circuito de dispositivo e isolamento reduziram o risco de interferência de máquinas, tais como microondas, que no passado pode ter alterado ou não afetados esses dispositivos cardíacos implantados cirurgicamente. Mesmo assim, devem ser levados em consideração certas precauções quando uma criança tem um DCEI.

A criança deve usar uma pulseira de identificação médica ou colar para que os outros saibam sobre o dispositivo em caso de emergência. Quando a criança tem idade suficiente para ter uma carteira, é uma boa ideia também levar um cartão de identificação.

De acordo com a diretrizes internacionais e os fabricantes de marca-passo, os seguintes itens não foram mostrados para alterar a função de marca-passos atuais ou CDI:

  1. fornos de microondas
  2. utensílios de cozinha, como liquidificadores, torradeiras, e facas elétricas
  3. televisores (incluindo o controle remoto), rádios FM e AM, e aparelhos de som
  4. cobertores elétricos e almofadas de aquecimento
  5. barbeadores elétricos, secadores de cabelo, ferros e outros aparelhos de cuidados pessoais
  6. máquinas de jardinagem, como aparadores eléctricos
  7. abridores da porta da garagem
  8. detectores de metal
  9. informática
  10. máquinas copiadoras e fax
  11. devidamente aterrado ferramentas de loja (exceto geradores de energia ou equipamento de soldagem a arco)

Atualmente, os telefones celulares não afetam o funcionamento de DCEI. A maioria dos dispositivos feitos hoje tem um filtro que permite a utilização da maior parte dos telefones celulares utilizados por todo o mundo, incluindo tecnologias analógicas e digitais. No entanto, novas frequências estão sendo disponibilizados para telefones celulares pela Comissão Federal de Comunicações. Estudos estão sendo feitos para investigar isso melhor.

A criança deve ter cautela ao passar por detectores de segurança nos aeroportos e prédios do governo, tais como tribunais. Embora seja geralmente seguro de passar por detectores de segurança do aeroporto (que não vai danificar o DCEI), deve-se informar o pessoal de segurança do aeroporto que a criança tem um marca-passo, antes que ele ou ela passa por segurança, já que o dispositivo pode disparar o alarme. Além disso, se a criança for selecionada para uma pesquisa mais detalhada, educadamente lembrar que a segurança de detecção de metal varinha de mão não deve ser realizada ao longo do DCEI para qualquer período de tempo prolongado (mais de um ou dois segundos), como o ímã dentro da varinha detecção pode alterar temporariamente o modo de funcionamento de um DCEI. Esteja preparado para mostrar um cartão de identificação ou uma pulseira de identificação médica, a fim de passar por postos de controle de segurança.

As seguintes situações podem causar interferência com dispositivos cardíacos implantados. (Algumas das atividades mencionadas não se aplicam até que a criança se aproxima da idade adulta, mas pode afetar adolescentes mais velhos). Discuta a seguinte em detalhes com o médico da criança:

  1. Evitar trabalhar com, segurando, ou carregando ímãs perto do DCEI.
  2. Evitar ressonância magnética (MRI) máquinas ou outros grandes campos magnéticos, pois podem afetar a programação ou a função do DCEI. Além disso, o campo magnético que muda rapidamente dentro do aparelho de ressonância magnética pode, em teoria, provocar o aquecimento dos condutores do DCEI. Em geral, existem alternativas para MRI para pessoas com marca-passo, mas se o médico determina que ele ou ela absolutamente precisa de um exame de ressonância magnética, discutir isso bem com o cardiologista antes de prosseguir. Se for decidido por realizar o exame, a criança deve ser acompanhada de perto por um cardiologista, com um dispositivo de programação imediatamente disponível, durante a varredura de MRI. Além disso, objetos de metal não são permitidos perto de aparelhos de ressonância magnética.
  3. Abster-se de diatermia (o uso de calor na fisioterapia para tratar músculos).
  4. Desligue motores grandes, como carros ou barcos, ao trabalhar com eles, pois eles podem temporariamente “confundir” o dispositivo. Não usar motosserras, por causa do contato mais próximo com os componentes do motor.
  5. Evitar equipamentos de alta tensão ou máquinas tais como máquinas de soldar a arco, fios de alta tensão, instalações de radar, fornos de fundição, fornos de aço elétrica e outros equipamentos industriais de alta corrente. Evitar trabalhar em espaços restritos perto de rádio ou televisão torres e antenas de transmissão.
  6. Se a criança precisar de um procedimento cirúrgico realizado por um cirurgião ou dentista, informe o cirurgião ou dentista que ela tem um marca-passo ou CDI. Alguns procedimentos cirúrgicos, é necessário que ICD do seu filho ser temporariamente desligado ou definido para um modo especial, no entanto, este será determinado pelo cardiologista do seu filho. Temporariamente alterar o modo de marca-passo do seu filho pode ser realizada de forma não invasiva (sem cirurgia adicional é necessária), mas só deve ser realizado por pessoal médico qualificado.

Certos procedimentos médicos podem, ocasionalmente, afetar a função do dispositivo, mas pode ser realizado com sucesso, com alguns ajustes para o pacemaker ou configurações CID. Estes procedimentos incluem o seguinte:

  1. ablação por radiofrequência (procedimento que utiliza ondas de rádio para tratar arritmias).
  2. estimulação elétrica nervosa transcutânea (dispositivo usado para aliviar a dor aguda ou crônica).
  3. tratamentos terapêuticos de radiação para o câncer
  4. Litotripsia (dissolução de cálculos renais percutânea)

Pode ser necessária utilização de profilaxia com medicação antibiótica antes de qualquer procedimento médico invasivo para prevenir infecções que podem afetar o pacemaker (marca-passo).

Uma vez que o dispositivo foi implantado, a criança deve ser capaz de fazer as mesmas atividades todos os outros em seu grupo de idade está a fazer: viver normalmente.

No entanto, quando envolvido em uma atividade física, recreativa ou esportiva, uma criança com um DCEI deve evitar receber um golpe na área sobre o dispositivo. Esportes de contato geralmente não são recomendados para crianças com DCEI por este motivo.

Consulte sempre o médico especialista em DCEI que acompanha a criança antes de qualquer procedimento e em caso de qualquer dúvida.

Dra. Cláudia da Silva Fragata – CRM-SP 98985 – Autora convidada de  e-Patient Brazil 

Luciana Alves PhD e-Patient Advisor | Blogger at e-Patient Brazil |Member of Society for Participatory Medicine

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